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致命的「深頸部感染」 糖尿病患更要當心

60歲的劉先生，有糖尿病史但平時身體還算健康。一週前患有小感冒合併喉嚨痛症狀，這兩天突然頸部腫大疼痛，伴隨著發燒與畏寒，呼吸困難。家人連忙帶他來急診就醫，經耳鼻喉科醫師診斷為「深頸部感染」且深頸部蓄積大量膿液。醫師此時發出病危通知，並告知須立刻接受手術治療。患者在接受緊急「頸部膿瘍切開引流手術」後，手術當天晚上，患者的頸部腫脹和呼吸困難已大幅改善，再經過一週的傷口照護與抗生素治療後，平安康復出院。深頸部感染是危險且致命的疾病，常見原因包括齒源性感染（齲齒、牙周病、根尖囊腫等）、上呼吸道感染、食道異物損傷等因素，使細菌感染並入侵深頸部筋膜間隙，造成頸部發炎腫脹及化膿，一般症狀可能包括進展性的咽喉疼痛、吞嚥困難、牙關開合受限、發燒畏寒，情況嚴重者，濃液與腫脹的組織會往內壓迫呼吸道造成患者窒息甚至死亡。此外，深頸部感染有時亦會侵犯腦部、脊椎、縱膈腔等鄰近器官，或感染擴散全身而引發敗血症。根據文獻指出，深頸部感染的範圍一旦擴散至縱膈腔內，若再加上病人本身罹患有糖尿病或免疫相關疾病時，其死亡率可高達50%。因此，及早診斷，及早治療，才能提高治癒疾病的機會。過去研究指出，具有糖尿病的患者有較高得到深頸部感染的風險且有較差的預後，主要原因為糖尿病造成的免疫功能低下所致。然而，其他亦會影響免疫功能的疾病，像是慢性腎衰竭、肝硬化等，過去並沒有相關研究來探討具有這些共病症的患者是否亦會提高得到深頸部感染的風險及其個別預後如何。因此，筆者與蔡明劭醫師，及中醫科楊曜旭醫師與健康資訊流行病學研究中心團隊，運用台灣健保資料庫與長庚醫學研究資料庫進行研究，目前已發表5篇深頸部感染研究於 SCI 高品質國際學術期刊（Laryngoscope, Scientific Reports 等），此榮列研究發現，患者若同時合併有肝硬化、腎衰竭、類風溼性關節炎、紅斑性狼瘡、第一型糖尿病患者等，會造成免疫功能低下的疾病，容易提高深頸部感染的風險，且個別預後情況皆不同。嘉義長庚團隊的研究成果為全世界的醫師提供深頸部感染治療的重要參考，也讓世界看見台灣的醫學研究實力，提升台灣醫學研究的國際能見度。本研究團隊醫師也特別提醒，民眾若有頸部疼痛腫大、吞嚥困難、呼吸困難等疑似深頸部感染的症狀，切勿拖延，宜盡速就醫檢查接受治療。醫師簡介/張耕閤醫師 嘉義長庚耳鼻喉科主治醫師(長庚醫訊)(中時新聞網)

青島篩檢千萬人「全陰性」 醫護：超自然現象

大陸山東青島市新冠疫情復燃，全市近千萬人口全面進行核酸檢測，結果皆為陰性。對此，衛福部長陳時中嘲諷表示「太偉大了」，醫護人員則稱這是「超自然現象」。日前青島市對外公布篩檢結果，共取得1089萬多個核酸樣本，全部皆是陰性。陳時中昨（17）日出席公共衛生聯合年會暨學術研討會表示，檢驗試劑一定會有偽陰性與偽陰性，但千萬份都是陰性，「是一件偉大的事，但這是不可能的結果」。由醫護人員經營的臉書專頁「MedPartner 美的好朋友」表示，檢驗試劑有一定偽陽性、偽陰性，驗了1千萬人都是陰性，如果沒造假，比較可能的原因是，這個試劑沒辦法呈現陽性反應吧。美的好朋友指出，為什麼無法相信大陸疫情的原因就是這樣，「在那邊永遠會出現突破科學天際的超自然現象，而且還是由高級的官員一本正經說給大家聽」。青島市此次疫情源頭，確定為大港2名感染者，是醫院聚集性疫情，係青島港疫情感染者住院期間與普通病區患者共用CT（電腦斷層掃描）室引發，排除由社區傳播傳入醫院內的可能性。中國青島普篩 #一千萬人 ，結果全是陰性（？）之前青島疫情反彈，因此所有居民被要求全做核酸檢測，中國昨天說已完成全部超過1000萬人採檢，結果...由 MedPartner 美的好朋友發佈於2020年10月17日 星期六(中時新聞網)

中市稽查25家旅宿餐廳 1件米飯大腸桿菌超標複驗合格

為督促旅宿業加強作業環境及製程，台中市食品藥物安全處執行「人氣旅宿業附設餐廳稽查」專案，共稽查全市25家人氣旅宿業附設餐廳，抽驗業者常用食材如雞蛋、麵條及其產品等共25件，其中南屯區某旅宿業者供應米飯，初驗大腸桿菌群超標，經限期改善後，已複驗合格。 食安處這次稽查包括：大毅老爺行旅、承億文旅台中鳥日子、順天環匯酒店等人氣旅宿業附設餐廳等25家，稽查重點為業者是否符合食品業者登錄、食品良好衛生規範準則、產地標示、定型化契約(餐券)等規定。其中有一家位南屯的旅宿業者，食安處稽查時其供應的米飯疑貯存環境不佳，大腸桿菌超標，經限期改善擇日再抽驗，終於複驗合格。食安處長邱惠慈提醒，業者應遵守食安法規範，做好衛生自主管理，定期檢視食材保存情形並落實先進先出管理，保持作業環境及設備器具清潔，保障消費者安全。她也強調，市府將不定期執行專案查核，加強產銷抽驗力度，督促業者全面落實產地標示，保障民眾健康並維護良好消費環境。